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牡丹區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新出臺“新政”
醫(yī)保醫(yī)師違規(guī), 要接受“扣分”懲罰

作者: 武 霈 來源: 牡丹晚報 發(fā)表時間: 2020-10-29 10:27

中國菏澤網(wǎng)消息(記者 武 霈) 牡丹晚報全媒體記者獲悉,為探索醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保醫(yī)師診療行為的有效方式,從源頭上維護(hù)醫(yī)保基金安全,有效規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師診療服務(wù)行為,牡丹區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新出臺了《牡丹區(qū)醫(yī)療保障醫(yī)師考核管理辦法》,將對醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)行為實行扣分制度,以此加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

《辦法》規(guī)定,對醫(yī)保醫(yī)師實行年度積分制管理,每年度初始分值為12分,對經(jīng)查實確有違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師按規(guī)定進(jìn)行扣分,對累計扣分1至6分的進(jìn)行約談,令其限期整改;對累計扣分7至9分的,進(jìn)行通報批評、暫停醫(yī)保處方權(quán)3個月;對累計扣分10至12分的,視情節(jié)嚴(yán)重程度,暫停醫(yī)保處方權(quán)1-5年。

據(jù)介紹,醫(yī)?;鹗潜U蠌V大人民群眾身體健康和生命安全的救命錢,是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的壓艙石,維護(hù)好醫(yī)?;鸢踩轻t(yī)保部門的首要職責(zé),而醫(yī)保醫(yī)師是醫(yī)療服務(wù)的提供者,也是醫(yī)?;鹗褂玫氖亻T人,管好用好醫(yī)保醫(yī)師手中的“一支筆”,對防范欺詐騙保、節(jié)約醫(yī)?;鹬陵P(guān)重要。為此,牡丹區(qū)醫(yī)保局主動作為、先行探索,出臺了該《辦法》。

下一步,醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),充分發(fā)揮合力,不斷優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)模式,共同保障全市人民群眾健康、合力服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。

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